Tratamiento quirúrgico del melanoma maligno en etapa clínica I: I. Margenes quirúrgicos / Surgical treatment of stage I malignant melanoma: I surgical margins

Los márgenes quirúrgicos en melanoma han recibido una considerable atención en la literatura médica recientemente, siendo motivo de una gran controversia, la cual está provocando un cambio gradual en la conducta terapéutica. En este artículo se revisan los orígenes y las modificaciones que han sufrido los conceptos en que se basa el tratamiento quirúrgico del melanoma primario en etapa clínica I. Aun cuando no hay consenso acerca de los márgenes óptimos, existen criterios aceptables surgidos de estudios clínicos realizados en los últimos años

Evaluación de la función citotóxica por células asesinas naturales y de los niveles circulares de factor de necrosis tumoral Ó durante el tratamiento con BCG en pacientes con melanoma maligno estadio clínico II / Assessment of the cytotoxic function for natural killing cells and of circulating levels of the tumor necrosis factor Ó during the treatment with BCG in patients with malignant melanoma clinical stage II

Los mecanismos de vigilancia inmune proveen los medios para discriminar lo propio de lo extraño. Las respuestas inmunes contra tumores se llevan a cabo a través de complejos mecanismos que, involucran a linfocitos T citotóxicos (LTC), células asesinas naturales o macrófagos. Además, factores solubles genéricamente denominados citocinas, influyen sobre el curso e intensidad de la respuesta inmune. El melanoma maligno es uno de los tumores mejor caracterizados desde el punto de vista inmunológico y, por lo tanto, ha sido seleccionado como un modelo para evaluar la capacidad antineoplástica de productos que estimulan al sistema inmune, por ejemplo el BCG o la interleucina 2. En este trabajo se demuestra que la administración de BCG a enfermos con melanoma maligno en estudio clínico II indujo un incremento de los niveles ciruclantes del factor de necrosis tumoral Ó y de la actividad lítica mediada por células asesinas naturales in vitro en contra de K562, y sólo en forma discreta en contra de líneas celulares obtenidas de melanoma. Los cambios descritos no se tradujeron en un incremento en el periodo libre de enfermedad o en la supervivencia de los enfermos